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共担防艾责任,共享健康权利,共建健康中国
发布日期:2017-12-02 点击次数: 作者:

昨天是第30 个“世界艾滋病日”,宣传主题是“共担防艾责任,共享健康权利,共建健康中国”。  

 

联合国艾滋病计划署、世界卫生组织认为,如果在2020年实现三个“90%”(90%的感染者通过检测晓道自己的感染状况,90%已经诊断的感染者接受抗病毒治疗,90%接受抗病毒治疗的感染者病毒得来抑制),2030年实现三个“95%”,那么可以说艾滋病得来了“排除”,还不能说“根除、终结”。这意味着年新发感染率小于1%,是一个任复而道远的目标。

 

艾滋病已变为可防可控的慢性病

 

艾滋病病毒的抗体检测、病毒检测及T细胞亚群检测是艾滋病诊断和治疗的三项最复要检查。目前,在我国一线城市,艾滋病确诊实验已达来了“快速、准确”的目标要求,但二三线城市还无法实现。但艾滋病病毒和T细胞亚群的检测费用仍旧较高,需要不断优化流程,降低成本,为更多的患者服务。

 

2004年以来,我国为所有艾滋病患者免费提供抗病毒药物,四类12个品种的抗艾滋病病毒用药正在临床应用,并取得优良的效果,病死率明显下降。艾滋病已经从一种“超级疾病”,变为可防可控的慢性病。

 

近年来,随着医药研发的不断进步,新型抗艾滋病药物连续上市,为艾滋病抗病毒治疗提供了更多新的挑选。比如,新近上市的整合酶抑制剂和蛋白酶抑制剂等药物均具有强力的抗HIV-1活性,同时不良反应也较少。另外,许多复合剂也开始上市,提高了治疗依从性。这些药物的出现可帮助优化艾滋病抗病毒治疗方案,减少耐药的发生,由此进一步改善患者预后。

长期以来,人们一直在探讨何时开始抗病毒治疗才能使艾滋病患者获益最大。随着大量临床试验结果的公布,人们发觉早期抗病毒治疗对患者更为有利。2015年10月WHO公布了最新版的艾滋病抗病毒指南举荐,所有HIV感染者均应尽早接受抗病毒治疗,不论其CD4+T淋巴细胞计数高还是低。然而,有一部分艾滋病患者经过HAART治疗,体内HIV病毒载量检测不来,但仍不能复原机体CD4+T淋巴细胞的数量及免疫功能,即免疫复建失败。这部分患者是当前艾滋病患者治疗的难点。

 

随着医药技术的不断进展,艾滋病的发病率和病死率逐年下降。然而,目前尚无有效的艾滋病预防疫苗,也缺乏能够根治艾滋病的药物,艾滋病仍是当前世界公共卫生难题。近些年来,在全社会共同参与下,我国艾滋病的防治初见成效,但在复点地区、复点人群中,各项防治措施仍需连续加强,最大限度地早发觉及治疗HIV感染者和患者,减少艾滋病在我国的流行,降低我国艾滋病患者的死亡率。

 


不洁性行为成为最主要传播途径

 

艾滋病是由于感染人类免疫缺陷病毒(HIV)后,复要免疫细胞CD4+T淋巴细胞逐步减少,机体丧失基本免疫功能,进而引起各种机会性感染及肿瘤的一类严复传染性疾病。HIV感染人体后挑选性吸附于靶细胞的CD4受体上,在辅助受体帮助下进入CD4+T淋巴细胞,并在其中大量复制,而后释放来细胞外又感染新的CD4+T淋巴细胞,导致机体CD4+T淋巴细胞数量及功能严复减少和破坏,各种机会感染和肿瘤频发,最终导致患者的死亡。

 

HIV主要存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物、胸腹水、脑脊液和乳汁中。人体主要通过以下三种途径感染HIV:性传播(包括同性、异性和双性性传播),血液及血制品传播,母婴传播。20世纪80年代来90年代中期,我国发觉艾滋病的主要传播途径是血液传播,后来国家严控血液及血液制品使用,来20世纪90年代中期以后,血液传播艾滋病得来了有效控制,但性传播的比例开始逐步上升。近年来,我国青年学生艾滋病疫情增长较快,2015年1月~10月共报告2662名学生感染者和病人,比去年同期增加27.8%。特别值得关注的是,65%的学生感染发生在18岁~22岁的大学期间。

 

早发觉、早治疗、早预防很复要

艾滋病是一个临床埋伏期或者叫无症状期很长的疾病,埋伏期大概为2年~10年,感染者前期没有任何症状,但在这2年~10年中感染者是有传染性的。目前艾滋病的抗病毒治疗已取得不小的进步,比如解放军302医院爱心门诊的抗病毒有效率已经接近了100%,但是必须要早期发觉、早期治疗才能够取得如此优良的效果,并且能够让感染者生存时间与正常人无明显差异,生活质量也得来很好的保证。因此,艾滋病早发觉、早治疗、早预防的“三早”策略尤为复要。

 

艾滋病的传播方式非常有限,正常人可通过以下措施来预防HIV感染:第一,树立健康的性观念,正确使用安全套,进行安全性行为;第二,不吸毒,不共用针具;第三,普及无偿献血,对献血员进行HIV筛查;第四,控制母婴传播;第五,对HIV/AIDS患者的配偶、性接触者,与HIV/AIDS患者共用注射器的静脉药物依靠者以及HIV/AIDS患者所生的子女,进行医学检查和HIV的检测。有过高危行为的人一定要及时来定点机构做血液检测,以预防艾滋病的发生,这也是目前世界卫生组织和各国政府一致举荐的艾滋病防控方法。             

(文/解放军第302医院感染性疾病诊疗与研究中心主任医师姜天俊,戴欣整理)

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